Un paciente crítico ingresado en el Hospital Universitario San Agustín de Linares tuvo que ser conectado a una ECMO (oxigenación por membrana extracorpórea) para poder ser trasladado con seguridad hasta Córdoba. Un equipo del Hospital Universitario Reina Sofía se desplazó hasta el centro linarense para realizar la intervención y hacer posible el traslado.
El operativo, realizado a mediados de agosto, se ha convertido en el primer traslado de un paciente adulto con soporte ECMO llevado a cabo por el Reina Sofía desde la puesta en marcha del nuevo programa andaluz para la atención y transporte de personas que necesitan esta terapia. El propio hospital cordobés ha dado a conocer los detalles de la intervención.
La actuación fue coordinada por el Centro de Emergencias Sanitarias 061, que movilizó hasta Linares a un equipo especializado del Reina Sofía junto con los medios necesarios para realizar un traslado de alta complejidad.
La particularidad de este sistema está precisamente en que no es el paciente quien tiene que llegar primero al hospital de referencia para recibir la ECMO. Es el equipo especializado el que se desplaza hasta el hospital donde se encuentra ingresado.
En este caso, hasta Linares viajaron la cirujana cardiovascular Isabel Pernía, el médico intensivista José Naranjo y el perfusionista Ignacio Morales. Allí implantaron el dispositivo, estabilizaron al paciente y, una vez que la ECMO estaba funcionando, iniciaron el traslado hasta la Unidad de Cuidados Intensivos del Reina Sofía.
Una máquina que permite descansar a los pulmones
La ECMO —oxigenación por membrana extracorpórea— es una técnica de soporte vital avanzado que permite sustituir temporalmente parte de la función de los pulmones, del corazón o de ambos cuando el organismo no puede hacerlo por sí mismo.
En el caso atendido en Linares se utilizó una modalidad venovenosa, indicada ante un fallo pulmonar grave.
El sistema extrae la sangre del paciente a través de una vía venosa y la hace pasar por un oxigenador externo. Allí se incorpora oxígeno y se elimina dióxido de carbono antes de devolverla al organismo.
«De esta forma, asume temporalmente la función respiratoria y permite que los pulmones descansen», explica el perfusionista Ignacio Morales.
La posibilidad de colocar el dispositivo directamente en el hospital de origen resulta especialmente importante cuando el estado del paciente hace que un traslado convencional entrañe un riesgo elevado.
«El equipo no espera al paciente, sino que se desplaza hasta el hospital en el que se encuentra. Allí implantamos el soporte, lo estabilizamos y, con la ECMO ya en funcionamiento, podemos trasladarlo con seguridad hasta el centro de referencia», señala Morales.
Un circuito coordinado por el 061
El nuevo programa andaluz está operativo desde principios de julio y establece un circuito específico para los pacientes adultos que necesitan este tipo de soporte.
La activación comienza en el 061, que valora el caso y, una vez confirmada su aceptación, moviliza al equipo ECMO y los recursos de transporte de alta complejidad. Los profesionales y el material se desplazan hasta el hospital de origen y, después de la implantación y estabilización del paciente, se realiza el traslado al centro de referencia.
El modelo busca reducir los tiempos de respuesta y garantizar que el acceso a esta terapia no dependa del lugar de Andalucía en el que se encuentre el paciente.
Para ello se han establecido cuatro equipos móviles, ubicados en los hospitales Reina Sofía de Córdoba, Virgen del Rocío de Sevilla, Virgen de las Nieves de Granada y Regional de Málaga.
El Reina Sofía es el centro de referencia para las provincias de Córdoba y Jaén. En realidad, sus profesionales ya cuentan con experiencia en este tipo de desplazamientos: desde hace más de una década se trasladan a otros hospitales para implantar dispositivos ECMO, aunque esta intervención se ha realizado ahora dentro del nuevo circuito regional.
El traslado desde Linares marca así el estreno del programa para el equipo cordobés. Un operativo en el que la alta especialización no espera al paciente en el hospital de referencia, sino que se desplaza hasta donde está para poner en marcha una terapia que, en situaciones críticas, puede marcar la diferencia.
